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長城網(wǎng)9月1日訊（記者 徐倩）9月1日，唐山市召開“牢記囑托開新局”之醫(yī)保工作成果展示新聞發(fā)布會，發(fā)布會全程如下。

主持人：唐山市委宣傳部四級調(diào)研員 孫偉光

女士們、先生們，記者朋友們：

大家下午好！歡迎出席市政府新聞辦新聞發(fā)布會。

今年以來，我市醫(yī)療保障局始終堅持以人民為中心的發(fā)展理念，持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，圍繞解決人民群眾“看病難、看病貴”問題，凝心聚力、主動作為，為實現(xiàn)全市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)了應(yīng)有的力量。

今天，我們高興地邀請到唐山市醫(yī)療保障局副局長朱振波，唐山市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處處長賈莉，唐山市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處二級主任科員張海軍，唐山市醫(yī)療保障局待遇保障處負(fù)責(zé)人李靜，就我市在醫(yī)療保障制度改革方面取得的新進展、新成果進行發(fā)布，并回答記者提問。

首先，請朱振波局長就我市醫(yī)保工作的總體情況進行發(fā)布。

唐山市醫(yī)療保障局副局長 朱振波

尊敬的新聞媒體朋友們，大家好！非常感謝大家長期以來對唐山醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)注和支持。下面，我就近期我市在醫(yī)療保障制度改革方面取得的新進展、新成果，向各位做一下簡要介紹。

一、醫(yī)用耗材集中帶量采購成效顯著

我們始終堅持發(fā)揮醫(yī)用耗材集中帶量采購在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中的引領(lǐng)作用，以“打破藥品耗材價格虛高”作為工作突破口，著力解決醫(yī)院醫(yī)用耗材采購中存在的“量價脫鉤、招而不采、采購分散、競爭不充分、政策不協(xié)同”以及“藥價虛高、用藥行為不規(guī)范、帶金銷售積弊導(dǎo)致藥物濫用”等亂象。我們積極跟進落實國家、省組織醫(yī)用耗材集中采購和使用工作，采取措施降低虛高的醫(yī)用耗材價格，大大緩解了百姓看病用耗貴的問題，既保障了民生需求，也在一定程度上促進了產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級。

一是開展人工晶體類醫(yī)用耗材集中帶量采購工作。2020年10月1日起，我市在全省率先完成京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材（人工晶體類）掛網(wǎng)采購工作，共計44類，涉及113個品規(guī)，包含了人工晶體的軟性、單焦點、雙焦點、三焦點、球面、非球面等多種屬性，使患者的選擇更加多元化，價格平均降幅達(dá)54.21%，最高降幅為84.73%。我市醫(yī)療機構(gòu)年協(xié)議采購量為6619片，截至今年6月底使用8848片，完成協(xié)議采購量的128%，年可節(jié)約醫(yī)療費用0.76億元。

二是開展冠脈支架集中采購價格落地實施工作。我市于2021年1月1日開始執(zhí)行冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果，經(jīng)過本次集采，與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價93%，國內(nèi)產(chǎn)品平均降價92%，進口產(chǎn)品平均降價95%。全市24家醫(yī)療機構(gòu)冠脈支架類協(xié)議采購量為8360個，覆蓋醫(yī)療機構(gòu)意向采購量的70％以上。截至6月底，我市已采購使用7783個，完成協(xié)議量的93.1%，年可節(jié)省醫(yī)保資金1.5億元左右。

三是跟進落實京津冀冠脈擴張球囊類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購工作。在冠脈支架通過集采價格大幅降低后，同為冠狀動脈相關(guān)治療所必需的冠脈擴張球囊的價格依然偏高。為此，自2021年4月1日我市全面開展了京津冀“3+N”聯(lián)盟冠脈擴張球囊集中采購和使用工作。本次集采共有31家企業(yè)的72個產(chǎn)品中選，平均降價90%，醫(yī)療機構(gòu)臨床常用的主流產(chǎn)品全部中選。全市年協(xié)議采購量達(dá)到15037個，預(yù)計年可節(jié)約0.44億元。

從工作成果看，我市醫(yī)用耗材集中采購和使用工作得到了社會各界的普遍認(rèn)可，整體達(dá)到了“政策可落地、企業(yè)可接受、醫(yī)院可執(zhí)行、百姓得實惠”的良好效果。我們將繼續(xù)常態(tài)化、制度化開展集中帶量采購工作，持續(xù)不斷擴大集中帶量采購覆蓋范圍，讓人民群眾更好地享受改革紅利。

二、異地就醫(yī)直接結(jié)算方式進入新時代

隨著城際鐵路等快速出行方式的普及，唐山與京津三地已經(jīng)步入“半小時生活圈”時代，唐山要建成“首都經(jīng)濟圈的重要支點”，必須大力提升異地就醫(yī)直接結(jié)算便捷度。唐山市早在2007年就開展了異地直接定點的相關(guān)工作，在省內(nèi)開創(chuàng)了設(shè)立異地定點醫(yī)療機構(gòu)的先河。2019年以來，我們又緊跟全省政策，先后與天津15家、北京15家大型綜合醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議，實現(xiàn)了同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷比例相同，讓參保人更加便捷高效地共享京津冀協(xié)同發(fā)展成果。2020年全年，我市轉(zhuǎn)外就醫(yī)人數(shù)超過15萬人次，同比增長近50%。在“走出去”的同時我們也同樣注重“請進來”，全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)全部納入省網(wǎng)，接入率100%。全年異地人員本地就醫(yī)5.2萬人次，同比增長36.6%，極大方便了在唐京津企業(yè)。經(jīng)辦服務(wù)上，我們持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程，取消醫(yī)療機構(gòu)“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”，大力推行網(wǎng)上備案，我市在全省第一批開通365天、全天24小時網(wǎng)上即時備案，各類參保人全部實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)自由轉(zhuǎn)診。

為了讓改革紅利惠及更多人，使參保群眾有更多、更直接的獲得感、幸福感、安全感，在黨史學(xué)習(xí)教育中，我們將“推進普通門診費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作”作為“我為群眾辦實事”實踐活動的重點工作全力推進，徹底解決患者異地門診費用報銷難、墊支負(fù)擔(dān)重等問題，切實提升參保群眾的就醫(yī)體驗。截至今年3月1日，我市共開通異地就醫(yī)普通門診直接結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)42家，是全省首個完成三級醫(yī)療機構(gòu)全部開通并實現(xiàn)區(qū)域全覆蓋的地市，提前3個月完成省局要求工作目標(biāo)任務(wù)。在此基礎(chǔ)上第三批68家醫(yī)療機構(gòu)已于6月21日上線運行。全市共開通異地普通門診直接結(jié)算三級醫(yī)療機構(gòu)10家、二級醫(yī)療機構(gòu)55家、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)45家，共計110家，提前半年完成年度工作目標(biāo)任務(wù)。

按照最新的冀醫(yī)保規(guī)〔2021〕6號文件要求，為持續(xù)深化醫(yī)療保障“放管服”改革，推動省內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，方便參保群眾省內(nèi)看病就醫(yī)結(jié)算，9月1日起，取消所有省內(nèi)異地就醫(yī)備案，參保人可在省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)選擇已經(jīng)開通異地就醫(yī)住院、門診費用直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店就醫(yī)購藥。住院結(jié)算不再提高起付線，降低報銷比例，也就是說徹底實現(xiàn)了省內(nèi)異地住院與唐山本地住院報銷同等待遇。下步，我們將持續(xù)深化異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，將范圍逐步擴大到門診慢性（特殊）疾病等百姓需要的內(nèi)容上，繼續(xù)把黨史學(xué)習(xí)教育激發(fā)出的熱情轉(zhuǎn)化為強大的工作動力，用心用情用力為群眾辦實事，解決好人民群眾的“急難愁盼”問題。

三、打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢持續(xù)穩(wěn)固

市醫(yī)療保障局組建兩年多來，按照國家和省關(guān)于加強醫(yī)保基金監(jiān)管的系列部署安排，堅持把打擊欺詐騙保、維護基金安全作為首要政治任務(wù)，堅持創(chuàng)新思維，堅持問題導(dǎo)向，堅持綜合治理，努力在創(chuàng)新工作機制，提升監(jiān)管效能上下功夫，不斷推進全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作向縱深發(fā)展，打擊欺詐騙保專項治理綜合排名連續(xù)兩年位居全省前列。

一是建立常態(tài)化監(jiān)管機制，實現(xiàn)醫(yī)?；饳z查全覆蓋。建立全覆蓋式醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查制度，每年組織開展醫(yī)保基金監(jiān)督檢查。兩年多來，先后組織開展“一整治、兩自查”“百日攻堅”“存在問題清零行動”等專項治理活動。2019年，全市共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)8001家，依據(jù)服務(wù)協(xié)議終止協(xié)議68家，暫停醫(yī)保服務(wù)289家，移交司法機關(guān)3家，通過媒體公開曝光違規(guī)、違法案件136例；辦結(jié)省局移交舉報線索23例；辦結(jié)全市投訴舉報線索14例，共處理違規(guī)費用5108萬元。2020年，全市共檢查、抽查定點醫(yī)藥機構(gòu)3700余家，受理辦結(jié)舉報案件25件，依據(jù)服務(wù)協(xié)議終止協(xié)議62家，暫停醫(yī)保服務(wù)484家，通過媒體公開曝光違規(guī)、違法案件2332例，共處理違規(guī)費用8753.13萬元。2021年1-6月份，累計檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)2120家，暫停醫(yī)保服務(wù)18家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議9家，通過媒體公開曝光違規(guī)、違法案件41例，累計追回違規(guī)金額555.87萬元。通過開展持續(xù)不斷、環(huán)環(huán)相扣的專項治理，逐步構(gòu)建了醫(yī)?；鸨O(jiān)管新格局。

二是建立聯(lián)動監(jiān)管機制，形成聯(lián)動執(zhí)法辦案的合力。圍繞充分發(fā)揮政府在基金監(jiān)管領(lǐng)域的主導(dǎo)作用，建立完善由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)為召集人，醫(yī)療保障部門牽頭，衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管、藥品監(jiān)管、審計等有關(guān)部門參加的醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度，明確任務(wù)分工，壓實部門責(zé)任，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金監(jiān)管重大行動、重大案件查處等工作，形成醫(yī)?；鸨O(jiān)管強大合力。

三是建立社會監(jiān)督機制，充分調(diào)動群眾參與基金監(jiān)管熱情。2019年制定出臺了《全市打擊欺詐騙保舉報獎勵暫行辦法》，依照舉報獎勵辦法，公布投訴舉報電話，拓寬社會舉報渠道，激勵群眾和社會各方積極參與監(jiān)督。制定了《唐山市醫(yī)療保障社會監(jiān)督員制度（試行）》，全市共聘請85名人大代表、政協(xié)委員、群眾、醫(yī)藥機構(gòu)和新聞媒體代表等擔(dān)任社會監(jiān)督員。主動邀請新聞媒體、社會監(jiān)督員參與飛行檢查、明察暗訪等工作，通過新聞發(fā)布會、媒體通氣會等形式，發(fā)布打擊欺詐騙保成果及典型案件。

四是創(chuàng)新隊伍建設(shè)機制，提高執(zhí)法辦案的能力水平。2019年，我市在全省率先引入第三方力量參與監(jiān)管工作?；I建了由130名臨床、檢驗、放射、康復(fù)、醫(yī)保、物價等醫(yī)療專家?guī)?，與3家信息（大數(shù)據(jù)）公司簽署合作協(xié)議，不斷提升基金監(jiān)管工作質(zhì)量。加強執(zhí)法裝備建設(shè)，籌資40萬元建設(shè)市級基金監(jiān)管執(zhí)法指揮平臺，設(shè)置談話詢問室、案卷資料室，配備手提電腦、執(zhí)法記錄儀、對講機、便攜式打印機等執(zhí)法裝備。同時，注重監(jiān)管隊伍建設(shè)，采取以會帶訓(xùn)、以檢帶訓(xùn)，豐富培訓(xùn)形式，加強監(jiān)管干部的實踐鍛煉，提升監(jiān)管能力，全力打造職業(yè)化、專業(yè)化監(jiān)管隊伍。

五是完善智能監(jiān)控機制，不斷提升信息化監(jiān)管水平。我市作為全國醫(yī)?；鸨O(jiān)管智能監(jiān)控示范點城市，堅持走“隊伍+科技”的醫(yī)保監(jiān)管之路，重點建設(shè)了唐山市醫(yī)?；鸨O(jiān)管指揮平臺，實現(xiàn)了醫(yī)院監(jiān)管、藥店監(jiān)管、誠信成效管理、協(xié)同稽核、社會監(jiān)督、第三方保險公司監(jiān)管、長護險監(jiān)管、藥品采購監(jiān)管、藥店實時監(jiān)控等功能。2020年，在國家組織的智能監(jiān)控示范點建設(shè)中期評估會中，我市監(jiān)控示范點建設(shè)被評為優(yōu)秀等級。

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》已經(jīng)在今年5月1號正式實施，下一步，我們將以學(xué)習(xí)貫徹《條例》為主線，進一步鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，構(gòu)建打擊欺詐騙保的長效機制，切實維護醫(yī)?；鸢踩?。

四、長期護理險擴面提質(zhì)工作取得新進展

我市是國內(nèi)較早進入人口老齡化的城市之一，截至2019年底，全市60歲以上老人177.22萬人，占全市戶籍人口的23%。今年的《政府工作報告》指出：要促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點。長期護理險于2019年在我市啟動，是一項以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象、重點解決重度失能老人基本護理服務(wù)需求的社會保險制度。我們始終堅持規(guī)范和統(tǒng)一長護險業(yè)務(wù)操作，長期照護險實現(xiàn)了失能人員生活照料護理與疾病治療無縫對接，完善了應(yīng)對人口老齡化的重要制度保障措施，為我市打造“醫(yī)療康養(yǎng)高地”做出了重要貢獻(xiàn)。截至7月底，全市正在享受長護險待遇的人群共12312人，其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合1107人，占9%；養(yǎng)老機構(gòu)415人，占3%；居家護理8500人，占69%；居家補貼2290人，占19%。

為保證重度失能人員及時享受待遇，得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們委托唐山市長期照護服務(wù)中心對提交合格申請材料的護理機構(gòu)逐一進行現(xiàn)場考核，并按標(biāo)準(zhǔn)將優(yōu)秀達(dá)標(biāo)的服務(wù)機構(gòu)納入定點。截至7月底，唐山市長護險共有定點服務(wù)機構(gòu)134家，其中，按定點機構(gòu)類別劃分：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)32家，占24%；養(yǎng)老機構(gòu)53家，占40%；居家護理服務(wù)機構(gòu)49家，占36%。共有床位數(shù)8745張，其中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)4344張，占49.6%；養(yǎng)老機構(gòu)4401張，占50.4%。

為進一步完善唐山市“居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為補充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，提升全市養(yǎng)老服務(wù)社會化水平，我們通過專家培訓(xùn)交流，答疑解惑，吸取先進經(jīng)驗、優(yōu)化流程，逐步提升工作質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)，對評估隊伍進行優(yōu)化，如罕見病種的評估標(biāo)準(zhǔn)、復(fù)評流程的優(yōu)化、評估風(fēng)險的規(guī)避等，實現(xiàn)了“評估更便捷、結(jié)果更可信、群眾更滿意”。

長期照護保險的實施，有效提高了失能人員生存質(zhì)量，減輕了失能人員負(fù)擔(dān)，維護了社會與家庭穩(wěn)定。有效緩解了社會性住院給醫(yī)療資源和醫(yī)保基金帶來的壓力，釋放了醫(yī)療資源，提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯省Ｍ瑫r，政府通過購買服務(wù)推動了長護服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，帶動了社會投資，提升了產(chǎn)業(yè)發(fā)展質(zhì)量，催生了一批新業(yè)態(tài)，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。下步，我們將不斷完善和提高工作水平，加大覆蓋城鄉(xiāng)的宣傳力度，逐步健全內(nèi)控制度，將長護險工作做得更扎實，更有效。

五、醫(yī)療保障信息化建設(shè)實現(xiàn)新跨越

按照國家、省醫(yī)療保障局和市委、市政府關(guān)于醫(yī)保信息化總體工作部署，我市于4月份將原醫(yī)保信息系統(tǒng)切換到國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，此次切換時間緊、任務(wù)重、難度大，為保障參保人員就醫(yī)購藥需求，我們在切換工作堅持做到了 “三個不”、“三公開”、“三類保障”。“三個不”即：定點醫(yī)藥機構(gòu)不用換網(wǎng)、在院患者不用出院、參保人員不用換卡；“三公開”即：切換前工作預(yù)案、信息渠道公開，切換中保障措施、咨詢電話公開，切換后技術(shù)支持渠道、窗口受理渠道公開; “三類保障”即：采取給定點醫(yī)藥機構(gòu)預(yù)撥醫(yī)保結(jié)算范圍等舉措，保障本市參保人員就診購藥、保障外地來唐人員就醫(yī)購藥、保障慢病患者線上購藥，目前，統(tǒng)一平臺日均結(jié)算10萬筆，其中藥店結(jié)算6.2萬筆，門診結(jié)算2.5萬筆，慢病結(jié)算0.8萬筆，住院結(jié)算0.5萬筆，日均結(jié)算量基本恢復(fù)到切換前水平。

在鞏固定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算基礎(chǔ)上，我局將工作中心及時轉(zhuǎn)移到經(jīng)辦機構(gòu)參保單位申報繳費上來，采取“先試點后推開、先本級后縣區(qū)”辦法，在省內(nèi)穩(wěn)步推進單位申報繳費等工作，目前，相繼開展了單位參保登記、繳費工資核定、職工參保登記、職工繳費核定、在職轉(zhuǎn)退休、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、門診慢特病申報等業(yè)務(wù)，日辦結(jié)27.3萬筆，辦結(jié)量在省內(nèi)處于前列。  

今年是“十四五”計劃的開局之年。唐山市醫(yī)療保障局將始終把群眾冷暖放在心頭，從群眾最關(guān)心的問題入手，矢志不渝抓好惠民實事，一張藍(lán)圖繪到底，不負(fù)黨委政府賦予的光榮使命和唐山人民的殷切期望，奮力譜寫醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展的新篇章。

主持人：唐山市委宣傳部四級調(diào)研員 孫偉光

感謝朱振波局長的權(quán)威發(fā)布。

下面進入記者提問環(huán)節(jié)，請需要提問的記者朋友舉手示意，并在叫到提問前通報所在媒體然后提問，謝謝！

記者：剛才局長的介紹全面具體，可以看到市醫(yī)療保障局在做好醫(yī)保改革方面做了大量行之有效的工作，那么我還想問一下，為什么集中帶量采購能夠促使醫(yī)用耗材價格大幅下降呢？

唐山市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處處長 賈莉

一是帶量采購，招采合一。在傳統(tǒng)“招采分離”的模式下，只招價格不帶量、量價脫鉤，企業(yè)缺乏銷量預(yù)期，一些耗材降價后，因為沒有采購量的承諾，反而由于沒有所謂銷售費用空間而導(dǎo)致產(chǎn)品“降價死”，難以實現(xiàn)耗材價格有效回歸合理水平。從絕對價格水平看，相當(dāng)一部分耗材價格長期存在虛高水分，流通環(huán)節(jié)費用占了價格中的相當(dāng)部分，這也就是集中帶量采購降價的主要空間。集中帶量采購的核心就是真正實現(xiàn)了帶量采購、招采合一，給生產(chǎn)企業(yè)明確的預(yù)期，有利于其根據(jù)采購量自主報價，真正實現(xiàn)量價掛鉤，擠掉虛高空間。二是完善規(guī)則，促進競爭。納入集中帶量采購的耗材品種都是臨床用量較大、競爭較為充分的品種，國家、省級集中帶量采購在確保防范壟斷和供應(yīng)風(fēng)險的前提下，進一步完善了采購規(guī)則，通過公開、陽光的競爭實現(xiàn)了市場發(fā)現(xiàn)價格的機制功能。三是規(guī)模效應(yīng)，提升效率。集中帶量采購可以使得耗材生產(chǎn)企業(yè)通過一次性集中交易獲得規(guī)?；唵?，有利于加速行業(yè)整合，構(gòu)建集約化格局，促進企業(yè)提升產(chǎn)能利用率，通過規(guī)模效應(yīng)進一步降低生產(chǎn)成本。

記者：醫(yī)療保障基金監(jiān)管的復(fù)雜性是大家公認(rèn)的，我想問一下我市醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式下步有什么創(chuàng)新嗎？

唐山市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處二級主任科員 張海軍

我市醫(yī)療保障基金監(jiān)管的改革方向是堅持以信息化為引領(lǐng)，探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保智能監(jiān)管方式，運用人臉識別技術(shù)，通過參保人“刷臉”就醫(yī)，杜絕“假病人”；運用生物識別技術(shù)，探索醫(yī)師“刷臉+定位”雙重認(rèn)證，杜絕假醫(yī)生；廣泛推廣床位監(jiān)管系統(tǒng)，住院參保人遠(yuǎn)程“刷臉”，實現(xiàn)“移動查房”，杜絕“假住院”。逐步建立智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)，對定點醫(yī)藥機構(gòu)關(guān)鍵場所實時監(jiān)控，破解“取證難、監(jiān)管難”問題。

記者：對于長護險我們已經(jīng)有了一個初步的認(rèn)識，能為我們具體介紹一下長護險籌資情況和參保人員（失能人員）享受待遇情況嗎?

唐山市醫(yī)療保障局待遇保障處負(fù)責(zé)人 李靜

唐山市長期照護保險籌資標(biāo)準(zhǔn)均衡，基金籌集包括個人繳費20 元、醫(yī)?；饎潛?0 元每人和財政補助40 元每人三個方面，采取逐步到位方式進行。

我市長期照護保險根據(jù)失能人員的不同情況，設(shè)計了四種保障方式，分別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護理、養(yǎng)老機構(gòu)護理、居家護理和居家補貼，此外還建立了輔助器械租賃（購買）補貼這種居家補充保障方式。市政府出資為享受長護險待遇的失能人員購買以上幾種照護方式的服務(wù)，而不以現(xiàn)金形式直接對失能人員進行結(jié)算，旨在為失能人員提供最基本的生活照料，不讓失能人員家屬將基金挪作他用，失能人員依舊無人照料的情況發(fā)生。具體地說：

一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護理。所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)主要是指在內(nèi)部設(shè)置養(yǎng)老床位并達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)，需要時養(yǎng)老床位可隨時轉(zhuǎn)為醫(yī)療床位進行治療。這種保障形式主要針對的是病情不穩(wěn)定，隨時都可能有醫(yī)療需求的失能人員，養(yǎng)老和醫(yī)療床位的隨時轉(zhuǎn)換，即可方便失能人員日常護理和醫(yī)療的雙重需求，又可減輕家庭相應(yīng)的事務(wù)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

二是養(yǎng)老機構(gòu)護理。養(yǎng)老機構(gòu)就要是指我們通常所說的養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)提供機構(gòu)。這種保障形式主要針對的是病情穩(wěn)定，由養(yǎng)老機構(gòu)提供日常護理的失能人員。長期照護保險可分擔(dān)一定的費用，減輕了其家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

三是居家護理。居家護理主要針對的是病情穩(wěn)定，在家養(yǎng)老并由其親屬進行照護的失能人員。這種保障方式是由相應(yīng)的機構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)上門提供護理服務(wù)，失能人員可以根據(jù)自身需求選擇不同的護理服務(wù)包，護理人員在提供服務(wù)的同時，還可以對其親屬進行簡單的日常護理講解，使其親屬在其他時間進行護理時能夠更加得心應(yīng)手。這種方式能解決親屬護理不夠?qū)I(yè)的問題，能夠極大改善失能人員的生活質(zhì)量，讓失能人員在心理和生理上得到更好的照護，還能夠減輕其親屬的照護負(fù)擔(dān)。

四是居家補貼。這種保障方式主要是應(yīng)對制度運行初期，照護服務(wù)市場不夠健全，居家護理服務(wù)提供能力不足和服務(wù)延伸不到的情況。針對這種情況，長期照護保險將以提供照護用品套餐的形式進行保障，根據(jù)失能人員實際需求，提供如隔尿墊、紙尿褲等日常護理用品，采取郵寄或送貨上門的方式定期發(fā)放，可在一定程度上減輕家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

此外，選擇居家護理和居家補貼保障方式的人員，還可同時享受輔助器械租賃（購買）補貼，可以租賃或購買如家用照護床、輪椅等輔助器具，所需費用由長期照護保險基金和個人按標(biāo)準(zhǔn)分擔(dān)，這種保障方式為居家護理和居家補貼提供了有益補充，即可減輕家庭購買輔助器具的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還能夠使高價輔助器具循環(huán)利用，從社會和家庭層面有效減少了資源浪費。謝謝大家！

主持人：唐山市委宣傳部四級調(diào)研員 孫偉光

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